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Label de qualité pour les Urgences
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de la complexité des cas. «Aujourd'hui, nous accueillons en moyenne 48 personnes par jour, mais nous pouvons dépasser les 80, notamment pendant les périodes de vacances. Les pics d'affluence sont difficiles à prévoir avec précision, et ceci peut se répercuter sur les temps d'attente.»
Conscients de la situation, les médecins chefs entendent prochainement renforcer l'équipe soignante, particulièrement le soir. Ils comptent également mettre l'accent sur l'évaluation préalable de l'infirmière, indispensable à une bonne appréciation de la gravité des situations. «Nous fonctionnons avec une échelle de gravité de quatre niveaux, qui se base sur les symptômes du patient et sur la prise des paramètres vitaux (pouls, tension, température, etc.). Celui qui souffre d'un problème vital passe en priorité, et, bien sûr, cela continuera ainsi. En revanche, il faudrait que cela se répercute le moins possible sur le temps d'attente des personnes qui sont là pour un problème bénin !»
Mais pas question évidemment de recevoir les patients à la va-vite. «Il est important de mettre la personne en confiance, assure le Dr Huehn. Ainsi, elle va se dévoiler, nous livrer des informations qui nous permettront de mieux cibler son problème. Par ailleurs, un patient qui a bien compris sa situation aura moins tendance à reconsulter en urgence, et pourra être réorienté vers son médecin traitant pour la suite de la prise en charge.» Bref, même en urgence, il importe de savoir prendre le temps.
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I
naugurée en 2003, la Consultation d'Urgence Adulte de la Clinique des Grangettes accueille aujourd'hui près de 17 000 patients par an. Elle est ouverte à toutes les urgences de 7h à 23h (de 8h à 23h les dimanches et jours fériés), et pratique le tarif ambulatoire de base TARMED. «Un service public, au sein d'une clinique privée», résume le Dr Christophe Huehn, coresponsable du service avec le Dr Véronique Lambert.
«Nous faisons partie du réseau des urgences genevois, qui englobe les services d'urgences de l'Hôpital de la Tour, de l'Hôpital cantonal, de la clinique de Carouge et du Groupe Médical d'Onex. Ce réseau a pour objectif de faciliter le flux des patients dans les différentes structures, de standardiser les prises en charge et de désengorger, le cas échéant, les services surchargés.»
En principe, la Consultation ambulatoire des Grangettes n'est pas destinée à recevoir les urgences vitales via le 144 ; elle dispose toutefois d'un important plateau technique lui permettant de prendre en charge un large éventail de pathologies. Elle est soutenue dans cette tâche par de nombreux spécialistes et par une étroite collaboration avec les médecins traitants.
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Par ailleurs, elle vient de se voir attribuer la double certification du Good Medical Practice et d'lSO 9001, une démarche entreprise par ses responsables pour performer l'organisation déjà existante et répondre à des critères de qualité qui seront vraisemblablement exigés dans un proche avenir.
Certification Good Medical Practice et d'lSO 9001
«Lorsque nous avons créé ce service, nous avons essayé d’emblée de professionnaliser l’ensemble des tâches, en formalisant les procédures ou en créant des protocoles. Cela va de «comment répondre au téléphone» à «comment doit se dérouler un tri infirmier », en passant par la prise en charge des urgences vitales ou la péremption des médicaments. Par ailleurs, les cadres du service supervisent les étapesclés de ces processus.»
Les Drs Lambert et Huehn ont un souci constant d'améliorer l'efficacité du Service et d'adapter leur organisation à une augmentation régulière du nombre et
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